术前检查时发现梅毒,27岁的朱女士该怎么办?

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:该患者因在术前检查的时候意外提示存在梅毒,开始是难以置信,与患者沟通后得知既往存在过高危性行为,通过给予相关检查后明确诊断为梅毒。随即被收入我科进行治疗,通过给予对症的静脉输液,以及出院后4个月门诊复查,得知目前患者病情稳定,并未出现复发迹象。

【基本信息】女、27岁

【疾病类型】慢性感染性疾病(梅毒)

【就诊医院】东部战区总医院

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】静脉输液(注射用头孢曲松钠)

【治疗周期】2周,出院4个月复查

【治疗效果】未有复发迹象

一、初次面诊

患者朱女士2周前在进行手术术前检查时,病毒检查结果提示梅毒(+),得知结果后,患者难以置信,始终认为是医院检查出现错误,但在与其沟通过程中,突然想起既往存在过高危性行为,遂决定在完成手术治疗后前往我科就诊。

但患者在术后康复阶段,洗澡时偶然发现阴道出现硬下疳,于是心生恐慌,急忙就诊。仔细询问患者现病史以及日常状况后,得知患者平时身体健康,也没有高血压、糖尿病、冠心病等病史。给予患者进行相关查体后显示:患者全身皮肤无黄染、皮疹,腹部无压痛、反跳痛,肝区无叩击痛,双下肢无水肿,仅有阴道可见硬下疳结。结合患者的检查结果、现病史以及查体结果后,门诊以“梅毒”将其收住入院。

二、治疗经过

患者入院后为明确梅毒的诊断,随即为患者安排入院常规检查以及梅毒专科检查,梅毒甲苯胺红不加热血清试验结果呈强阳性,最终检查结果为二期梅毒。因为患者有过高危性行为,同时也有生育能力,所以需检查患者是否存在受孕,以及是否患有其它性病。检查提示患者未孕、未感染艾滋病,可以进行标准梅毒的抗感染治疗。但由于患者对青霉素存在过敏现象,因此与患者进行沟通后,将治疗方案修改为静脉输注注射用头孢曲松钠,患者不仅表示会积极配合治疗,还表示其性伴侣同样会到医院接受治疗。

三、治疗效果

经过2周的治疗后,患者病情尚可,并未出现不良反应,复查梅毒甲苯胺红不加热血清试验提示滴度下降,查体可见该患者全身皮肤无黄染、皮疹,同时阴道硬下疳较治疗前存在萎缩、变平。患者出院后4个月,再次回到门诊复查,提示梅毒甲苯胺红不加热血清试验转阴,阴道硬下疳已经萎缩、变平,且到目前为止无复发迹象。

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四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻,我很欣慰,但为防止患者病情反复,仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项:

1、在治疗过程中,患者应注意禁止同房,以免导致病情加重,或传染给性伴侣;

2、患者在患病期间可以与家人进行适当隔离,并提醒家人避免接触患者的污染物,包括贴身衣物、牙刷等,防止出现交叉感染。另外,贴身衣物、毛巾、浴巾等用品需要单独清洗,并进行消毒,避免与他人共用;

3、日常饮食保证需要保证营养摄入,注意劳逸结合,可适当进行必要的功能锻炼,以保持良好的心态,同时还可以提高自身机体的免疫力,有助于缓解病情。

五、个人感悟

梅毒是一种慢性的性传播疾病,常通过性生活传播,但由于早期梅毒的症状并不明显,因此多数患者均是在症状出现加重,或进行术前检查、体检时发现,本病例中患者的情况便是如此,是在术前检查所发现的梅毒,同时该患者与多数患者得知检查结果后的表现相同,都是无法接受,可能会对患者的精神、心理造成较为强烈的冲击,因此应对患者的情绪加以关注。

另外,虽然该检查具有较高的敏感性,但作为医生,我们依旧不能排除假阳性的可能性,所以对于梅毒的确诊,并不能过度依赖于检查报告,而是应结合患者的症状以及是否存在高危风险等情况,综合的做出决定。

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