治疗梅毒的口服特效药

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,药物治疗是控制疾病进展的重要手段之一。但目前还没有治疗梅毒的口服特效药,因为可口服的药物,如四环素类、大环内酯类等药物,其相对于肌注的青霉素药物来说,治疗效果较差,只能作为青霉素过敏人群退而求其次的治疗手段,所以目前没有口服的特效药。

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常用的口服药物有多西环素,为四环素类药物;红霉素、阿奇霉素为大环内酯类药物。但由于梅毒螺旋体的耐药性,所以在可选择的情况下,一般不用红霉素进行治疗,除非为妊娠期梅毒,且孕妇青霉素过敏,同时确保无耐药的情况下(如对梅毒螺旋体耐药相关基因进行检测)才使用红霉素治疗梅毒,且在治疗后应加强临床和血清学随访。

至于早期梅毒(包括一期、二期梅毒及病期在2年以内的隐性梅毒)患者、晚期梅毒(三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒,晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒患者、心血管梅毒患者、神经梅毒患者、眼梅毒患者,以及耳梅毒患者在明确青霉素过敏之后,最优选择是多西环素。不同的感染阶段,所服用的多西环素时间不同。

虽然四环素类是最常推荐用于替代青霉素治疗梅毒的一类抗生素,但需要注意的是其不适用于妊娠期、哺乳期和8岁以下儿童。

梅毒是可以治愈的疾病,因此建议确诊的患者,按照医嘱,遵循及时、及早、规则、足量的用药原则进行积极治疗。同时也应注意在积极治疗的前提下也要避免传染给他人,配偶也应该一起接受检查治疗。

参考文献

[1]梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020:168-169.

[2]王郑矜主编;张金亮,吴惠珍,杨峥等副主编.临床医学概要[M].北京:中国医药科技出版社,2019:512-513.

[3]郭树彬.急性感染医学[M].北京:科学技术文献出版社,2018:428-430.

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