治疗梅毒的首选药

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性性传播疾病,虽然早期主要侵犯皮肤及黏膜,但晚期会侵犯心血管系统及中枢神经系统等,对人们的健康造成极大的危害,因此确诊后应尽快治疗。目前在临床中,青霉素是治疗梅毒的首选药物。

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梅毒螺旋体是以横断分裂繁殖的,因此细胞壁的合成就决定了它的繁殖。而青霉素的作用机理就是抑制梅毒螺旋体细胞壁的合成,从而起到治疗作用。国内外研究治疗梅毒的青霉素主要为水剂青霉素、普鲁卡因青霉素和苄星青霉素等。

其中水剂青霉素可穿透血脑屏障,对神经梅毒或症状较严重的梅毒有较好的治疗效果。普鲁卡因青霉素和苄星青霉素皆为长效贮藏性青霉素制剂,深部肌注形成组织内贮藏库,在12小时至数天内释放出青霉素,保持有效的血浓度,是对付繁殖周期长的梅毒螺旋体的理想药物。

在用药治疗时需要注意:青霉素剂量不宜随意加大,大剂量青霉素将导致短期内杀死大量的梅毒螺旋体,释出大量异性蛋白,引起赫斯海默反应,表现为体温升高、全身不适、梅毒损害暂时加重、内脏和神经系统梅毒症状恶化,甚至危及生命等。因此药物使用剂量应严格按照医嘱来进行,不得自行用药。

除此之外,因为口服青霉素治疗梅毒的疗效不稳定,所以不推荐用于临床,用于治疗梅毒的青霉素必须采用注射给药。

另外由于青霉素过敏可威胁生命,因此要求在注射青霉素之前都必须先进行过敏原检测试验。若青霉素过敏,则可使用头孢曲松、多西环素、四环素、红霉素和阿奇霉素等临床梅毒治疗替代药物,其中除头孢曲松为肌内注射外,余均为口服药物。

参考文献

[1]陆海空,周平玉.我国梅毒治疗及梅毒耐药现况[J].上海医药,2012,33(1):8-10.

[2]刘金权,仝麟龙主编.传染病防控知识简明读本[M].郑州:中原农民出版社,2020:99.

[3]赖芸沂,车雅敏.4种常用驱梅药物治疗早期梅毒的疗效评价[J].中国性科学,2012,21(2):23-27.

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